患者:结婚十年一直没有孩子,男方基因有问题,染色体报告是46,xy,t(7;10)(p21;q26)请问能做试管婴儿吗 郑州大学二附院生殖中心何敏:你爱人的基因异常叫平衡异位,这种异常在理论上形成正常胚胎的可能性只有1:18,还有形成相同的平衡异位的胚胎的可能性也是1:18,话句话说:如果你做试管配成10个胚胎(一般人大概是这么多)的话,只有十八分子二(即九分之一)的胚胎是可以用来移植,其他九分子八的胚胎都是染色体异常的胚胎,不能用。另外:即使你移植后成功妊娠并生产,出生的小孩有一半的可能性是正常的,一半的可能性是与他的父亲一样的染色体异常,他长大成人以后还要面临跟他父亲一样的生育问题。 上述的比例在自己自然怀孕的时候一样存在,每次怀孕都九分之一的机会可以正常分娩,九分之八的机会要停止发育并流产。正常分娩的孩子也有一半的机会是跟父亲一样的染色体异常。第一代试管婴儿只能解决怀孕的问题,不能解决染色体异常的问题,很有可能你用了很多药物,取了卵,最后得到流产等不幸的结局。 第三代试管婴儿可以对胚胎做染色体的检查和筛选,可以筛选出正常染色体或跟父亲一样染色体的胚胎筛选出来移植回宫腔。但是这种做法花费比较大,一般都在7--10万左右。很有可能筛选的结果是你这次形成的所有胚胎都没有可供移植用的胚胎,话句话说钱花了,最后连可以移植利用的胚胎都没有,钱都打水漂了。 如果男方精子正常的,女方没有问题的话,可以考虑自己一次一次试孕,这样就是女方比较受罪,可能要一次一次做流产,直到碰到正常的胚胎。 如果男方同时少弱精子症,可以考虑用供精。前体是夫妻双方都能接受。 总之,碰到这样的情况女方肯定是要受罪的。 如果女方存在这样的染色体异常,同样出现上述情况和概率。
人工受精技术和试管婴儿技术,适用不同的不孕症患者。 宫腔内人工受精是指在监测排卵前后,将经洗涤后或优化后的精子通过专用的宫腔内人工受精导管送人宫腔内。人工受精必须在输卵管造影或腹腔镜手术证实至少有一侧输卵管通畅的情况下使用。 夫精人工受精适用于:1、男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。2、男性因少精、弱精、精液液化异常等不育。3、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形(特别是双阴道双子宫畸形、阴道纵膈等下生殖道畸形)及心理因素导致性交不能。4、免疫性不育,如存在抗精子抗体等。5、不明原因不育。 人工受精的成功率:每位患者可以连续做3--6个周期,总体成功率在15%左右。
患者: 我于2010年6月份做腹腔镜检查,发现曾因患肺结核转移到腹腔,成为腹腔结核。导致输卵管因结核状物粒完全不通,且子宫也被结核状物粒包裹。 全是绿豆大颗粒状,但属于不活动期,后经过八个月的抗结核治疗。没有最后去复查。 这种情况可以做试管婴儿吗?我很希望能做。郑州大学二附院生殖中心何敏:首先你要继续检查 结核是否处于稳定期,如果是活动期是绝对不能要孩子的更不要说做试管了。 其次,你要检查内膜,如果宫腔镜下内膜的活检或内膜诊刮后送病理,确定下你的子宫内膜有没有结核感染,收过结核感染的子宫内膜怀孕的可能性很小。 再次,你在试管的用药期间,妊娠期,分娩期,哺乳期,由于营养的消耗比较大,身体抵抗力差,结核复发的肯能行非常大,一旦结核复发还有加重的趋势,甚至出现脑结核等全身播散的风险增加,甚至危及生命。 因此,是否要做试管你要慎重考虑,并且冒一定的风险。患者:怎么样做结核稳定性的检查期?是否还要做宫腔镜检查子宫内膜呢?郑州大学第二附属医院生殖中心何敏:首先要查血沉和PPD皮试,如果血沉加快或者PPD皮试呈现强阳性都提示结核活动,另外还有些医院查结核抗体和结明三项抗体,其准确性和临床价值还有待进一步探讨。宫腔镜下有针对性的活检是检查子宫内膜的最好方法了。一是损伤小,另外也可以提高活检的阳性检出率。
郑州大学二附院生殖中心何敏:多囊卵巢综合征生育期女性很常见的一种内分泌疾病,目前病因不明,但是有一定的遗传因素。这个病是一个终身性疾病,不能治愈。它涉及妇科内分泌,内科内分泌,心血管等多个学科领域,换句话说这个病会牵涉到身体的方方面面。在不同的年龄阶段有不同的表现。比如在青春期表现为月经紊乱,闭经。在育龄期表现为不孕。在中年以后表现为肥胖,高血压,冠心病,糖尿病等。正因如此,我们的治疗主要是针对不同的年龄和不同的表现以及患者的需求,进行相应的治疗。比如在婚前主要以调经治疗为主,在生育年龄以促排卵助孕治疗为主。即使在生育后也要高度警惕远期心血管疾病,糖尿病等风险,要定期体检,及早干预。 所以治疗这个病不是一种药能治疗好的,更不是短时间能治好的。需要在专科医生的指导下和患者本身的配合下长期治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我昨天去做了个B超 医生说子宫内膜厚,让我吃点消炎药,该吃点什么药啊,象我这种上次怀孕都没有弄清楚是宫外孕还是宫内孕,需要做输卵管冲水吗? 做了冲水多久可以要孩子,可我又怕疼,还是输卵管造影好啊 想知道我需要做什么检查 输卵管造影 和冲水哪个伤害小一点郑州大学二附院生殖中心何敏:通液和造影的手术操作过程是一样的,造影打的水里面含有造影剂,可以拍X光片子,结果判断比较直接、客观,是目前比较准确,比较直接的检查输卵管的方法。特别是有过流产、生过、上过环、通液提示通而不畅等情况下采用。通液打的水不含显影剂,没有放射片子,结果判断靠大夫做推药的时候有无压力、有无反流以及患者有没有腹痛等症状。结果比较主观,一般在基层医院使用比较多,或者在从来没有怀过孕的人、没有做过流产的人、不孕时间比较短的人采用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 造影,宫腔镜 插管 效果一般 想再做一次通水,查下是不是有所好转,不知道做完宫腔镜后多久可以做通水?郑州大学二附院生殖中心何敏:直接做照影吧,别做通水了。通液和宫腔镜都是凭大夫的感觉,都不是检查输卵管的最好最直接方法。假阳性率达到30%.造影目前是检查输卵管比较常用的方法,特别是输卵管有问题治疗后,一般都做造影,不再做通液或宫腔镜了。造影的准确率在90%以上。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大夫您好: 我是今年1月份查出是多囊卵巢综合症的,症状就是月经三个月没来,我去大医院检查说是多囊卵巢,泌乳素68偏高,医生给我开了三个月的达英35跟新生化颗粒,三个月后检查,我的泌乳素竟增加到了126,做核磁报告显示一切正常,现在正在吃溴隐亭,医生说每周的药量都不一样,我刚开始吃是早晚各一片,请问第二周应该怎么服用呢?服用期间没什么反应,只是轻微的头疼跟恶心,但没吐的现象。 具体想问的问题:1、针对我这种病情,溴隐亭第二周的用量 2、如果降到正常值的话,我还需要服用多久,别人都说溴隐亭容易反弹,我想等到泌乳素降到正常值之后再要宝宝,所以现在我们也没试能不能怀上。假如怀上之后这药还需要服用的话对宝宝有没影响?叶酸跟补钙的产品什么时间可以开始服用?我们想等到10月份开始试孕。郑州大学二附院生殖中心何敏:1.溴隐亭的用量要根据追踪观察血泌乳素的水平进行调整。根据你已经查的血泌乳素情况,估计你下一周的溴隐亭要加量,具体怎么用要复查后再由医生决定。2.泌乳素高的情况下卵泡不发育或发育不良,不容易怀孕,即使怀孕也容易流产。所以泌乳素降到正常之后才能怀孕。3.溴隐亭对胎儿发育的有利影响大于它的不利影响。怀孕后如果不用溴隐亭容易出现胚胎停止发育、流产等情况。一般溴隐亭要吃到孕40多天,B超看到胎心后停药。有些特别高的病人还要用到孕3个月。至于你的情况要在专业妇科内分泌医生追踪观察指导下用药比较好。
郑州大学二附院生殖中心何敏: 你的精子和你爱人的卵子所形成的胚胎在理论上有三种可能:1、1/18的概率为染色体正常的胚胎,能发育成正常的胎儿;2、1/18的概率为和你一样的平衡异位携带者,也能发育成正常的胎儿,但胎儿长大成人以后会面临和你们一样的生育问题;3、16/18的概率为各种染色体异常的胚胎,不能发育成正常的胎儿。 处理办法有两种:1、你们自己一次一次坚持不懈地自然受孕,像买彩票期待中五百万一样,期待着你们能命中那个2/18的概率。这个过程中你的妻子可能要面临一次又一次的流产,对她身体的伤害和对你们身心的伤害可想而知。 2、做第三代试管婴儿---胚胎植入前遗传学诊断。简单而言:把你们的精子和卵子取出体外,它们在体外结合成胚胎后,用特殊的试剂和技术检测胚胎的染色体,选择染色体正常的胚胎或平衡异位携带的胚胎移植回母亲的子宫,等待妊娠。整个过程比较复杂,花费在5--10万。因为只有2/18的胚胎可用,16/18的胚胎都要废弃,加上该项技术很复杂,所以成功妊娠的概率很低,大概在10%左右。 鉴于第二种方法的花费高,成功率低,目前临床上平衡异位的患者夫妇,我们一般都是建议:1、采用供精或供卵做试管婴儿,针对你们夫妇就是要使用供精。2、抱养;3、自然受孕。一般不建议做第三代试管婴儿。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我今年30岁!老婆25岁!我结婚2年了!老婆流产了2次!后来去检查才知道我的染色体是8,19平衡移位!他们告诉我说我这样的情况基本不会有自然生育的可能!我迫切的想知道现在用什么方法才可以有宝宝!....假如做试管婴儿又有少成功率?